Спектр адаптивных реакций при развитии рецидива
(Hersh S.P., Wiener L.S.,1989)
Мальадаптивный ответ:
•
эмоциональный и физический уход от больного ребенка
или других членов семьи; обвинение других в рецидиве или
злость на «козла отпущения»;
•
избегание всех видов поддержки без надежды на новую ре4
миссию, несмотря на лечение; адинамия с клиническими
симптомами беспокойства, депрессии, тяжелых наруше4
ний сна; неспособность выполнять ежедневные обязанно4
сти;
Ранние признаки адаптивных проблем:
•
продолжающийся крик; «пережевывание» всех возможных
опасностей; нарушения сна; стремление остаться в одино4
честве;
•
замедленный ответ на известие о рецидиве и пессимисти4
ческие ожидания; безучастное поведение, исключающее
вопросы или поиски информации;
Адаптивный ответ:
•
принятие в качестве нормальных реакций шока, беспокой4
ства, неверия, страха, гнева, злости и печали; способность
выражать и разделять эти чувства в семье;
•
мобилизация самих себя и всей семейной системы на по4
нимание новой медицинской ситуации и поддержка паци4
ента в терапии, направленной на получение следующей ре4
миссии;
Несмотря на все предпринимаемые врачами усилия, некото4
рые родители все же обращаются к нетрадиционным и даже эзоте4
рическим методам лечения. Подход к этой ситуации также, как и
при установлении диагноза, зависит от прогноза ребенка. Для ре4
бенка с благоприятным прогнозом важно заботливо разъяснить
семье всю информацию о достижении хорошего результата лече4
ния при адекватной терапии. Если родители настаивают на своем
отказе, то зарубежная практика заключается в привлечении помо4
щи органов суда и опеки. Использование положений о насилии
над ребенком и статусе жестокого обращения с ним может быть
единственным способом добиться того, чтобы ребенок с излечи4
мой болезнью получал адекватную общепринятую терапию. Такие
меры должны предприниматься только после исчерпания всех
277
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том II
