Спектр адаптивных реакций в диагностическом периоде
Мальадаптивный ответ:
•
полное и безоговорочное принятие ситуации, неограни4
ченная уступчивость или бурный отказ принять диагноз и
его объяснение;
•
«выторговывание» лучшего, более приемлемого диагноза
(рассматривание более, чем трех мнений), в то время как
избегается потенциально куративное лечение;
•
родители неспособны выполнять обычные дела в интересах
пациента, сиблингов, самих себя или семейной системы;
•
рудиментарная коммуникация между членами семьи; на4
растающее самобичевание, гнев и депрессия; использова4
ние «разбивающих» защит, таких как избыточный крити4
цизм к одним членам персонала при возвеличивании дру4
гих; припадки гнева, направленного на врачей, сестер, «си4
стему» в целом;
Ранние симптомы проблем адаптации:
•
забывание или частичное отрицание диагноза и/или про4
гноза (например, неспособность запомнить название бо4
лезни или лекарств);
•
неспособность задавать вопросы или неистовая актив4
ность, повторение одних и тех же вопросов;
•
пассивные, замедленные реакции;
•
псевдозанятость как объяснение невозможности «потолко4
вать» о чувствах; частичный уход от ближних (завеса молча4
ния); невыражение чувств к медработникам;
Адаптивный ответ:
•
родители и другие члены семьи понимают диагноз и про4
гноз;
•
способность добиваться нужной информации у медперсо4
нала, задавать вопросы, делать заметки, добывать второе и
третье мнения;
•
способность находить в случае необходимости подходящее
объяснение для пациента и сиблингов; готовность изме4
нять жизненный стиль и ритм ради приспособления к ле4
чебно4диагностическому процессу;
•
способность выражать чувства в семье и среди медицин4
ского персонала (врач, медсестры, социальный работник,
психолог).
272
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том II
