статочно характерны аутизация, суицидальные мысли и суици4
дальные попытки.
Кроме перечисленного, нужно отметить, что эмоционально4
психические расстройства при далеко зашедших формах онколо4
гической патологии более выражены и протекают драматичнее у
мужчин, по сравнению с женщинами. Показано также, что в воз4
расте после 40 лет переживания больного и другие проявления
расстройств эмоционально4психической сферы протекают у он4
кологических больных несколько менее ярко, чем в молодом воз4
расте. Имеются также сведения, что картина психических пережи4
ваний при далеко зашедших опухолях тем более яркая и болезнен4
ная для пациента, чем больший исходный уровень интеллекта и
культуры он имеет.
Таким образом, мы убедились в наличии у больных с далеко
зашедшими формами онкологической патологии определенной
эволюции (патопластики) психических процессов с формирова4
нием специфического портрета личности. С прогрессированием
патологии исходная организация психики все более замещается
новыми компонентами, характерными для данного контингента
больных.
II.Подход к психотерапевтическому воздействию в рамках
паллиативного лечения в онкологии определяется во4первых, об4
щим состоянием больного и его психики, во4вторых — ограничен4
ностью времени, в связи с чем не следует проводить акцентуацию
на сложных, требующих времени и повторных сеансов, методах —
необходимо исходить из того, что каждая встреча больного и мед4
персонала является психотерапевтической процедурой. Непо4
средственная цель психотерапии — помощь больному в воспри4
ятии его состояния как возможности вести жизнь в новых услови4
ях с новыми, хотя и ограниченными, но весьма достижимыми це4
лями.
Eysenck H. (1993) убедительно подтвердил роль психотерапии
в онкологии. Исследования проводились с учетом копинг4меха4
низмов пациентов и включали индивидуальные и групповые фор4
мы поведенческой психотерапии и копинг4тренировки. Эти ис4
следования подтвердили высокую эффективность психотерапии в
профилактическом плане.
Непосредственные усилия, по мнению Spiegel D. и Sands S.
(1988) должны быть направлены на выяснение уже имеющихся
расстройств; консультирование по проблемам, связанным с
семьей; изучение предшествующих расстройств и знаний боль4
ного о его недуге с целью повышения адаптации к своему состоя4
нию.
214
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том II
