низация хотя бы краткосрочных курсов групповой терапии все же
возможно. Познакомим с некоторыми элементами таких методик.
Гипноз можно определить как особое состояние психики, во
время которого создаются условия для реализации эффектов,
свойственных измененной психике; чаще всего такие изменения
реализуются на уровне восприятия (например, аналгезия), либо
функций, относящихся к памяти. Гипнотерапия, по мнению
Ament P. (1982), начинается при первой встрече врача с больным,
при которой возникает атмосфера взаимного доверия. Такие меж4
личностные отношения используются в начале, чтобы расслабить
больного, уменьшить его тревожность. Воспринимая в ходе такого
сеанса подпороговые сигналы, исходящие от больного, врач спо4
собен по4иному понять поведение человека. У больного изменяет4
ся состояние сознания и создается активная, значительная кон4
центрация. Такое состояние по восприятию более сходно с бодр4
ствованием, нежели со сном, но мало кто из практических врачей
об этом догадывается.
Чувствительность к гипнозу у людей, к сожалению, значи4
тельно варьирует, поэтому необходимо интуитивно или по имею4
щимся объективным признакам четко рассчитывать глубину гип4
ноза, так как активный аналгезирующий эффект достижим лишь
на его «легкой» стадии (по Barber J., Gitelson J., 1980).
В качестве преимуществ добавления гипнотерапии к фарма4
кологической аналгезии у больных в паллиативной стадии лече4
ния злокачественных новообразований необходимо отметить:
•
боль облегчается вплоть до полного купирования без уве4
личения дозы и кратности введения наркотических аналь4
гетиков;
•
гипноз не нарушает психические функции, не влияет на
интеллектуальную деятельность пациентов, к нему не воз4
никает привыкания;
•
аналгезию можно совмещать с выработкой у больного ком4
плекса позитивных жизненных установок, ослабления на4
вязчивых, деструктивных мыслей, неуверенности, тревоги
и страха.
Последнее, на наш взгляд — самое положительное и превос4
ходящее по значимости из всех, поскольку ориентирует пациента
на активное противостояние болезни.
В качестве непосредственных вариантов гипнотических про4
цедур приемлемы: прямая блокада болевых ощущений (гипноа4
налгезия); вытеснение болевого ощущения другим (давление) или
замещение восприятия (боль на онемение); перемещение болево4
го восприятия на меньшую или менее болезненную часть тела; из4
221
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том II
