Вместе с тем, изучение единства и взаимоотношений психи4
ки и сомы традиционно подразумевает рассмотрение двух момен4
тов этих взаимоотношений. С одной стороны, это изучение влия4
ний соматической патологии на психику, или соматопсихические
расстройства (Гиляровский В.А., 1946; Авербух И.Е., 1961; Мари4
лов В.В., 1992). Другим аспектом психосоматических соотноше4
ний является влияние психики на развитие соматической болез4
ни, или изучение психосоматических заболеваний (Боухал М.,
1974; Губачев Ю.М., 1992). Под данным классом заболеваний под4
разумеваются болезни, в происхождении которых одно из важней4
ших мест занимает психологический фактор. Выделяются так на4
зываемые «большие» болезни, истинные психосоматозы, к кото4
рым относятся: ИБС, гипертоническая болезнь, язвенная болезнь
желудка и 124перстной кишки, бронхиальная астма и некоторые
другие.
В настоящее время
психосоматические расстройства
опреде4
ляют как группу болезненных состояний, возникающих на основе
взаимодействия психических и соматических факторов и прояв4
ляющихся соматизацией психических нарушений, а также психи4
ческими расстройствами, отражающими реакцию на соматичес4
кое заболевание, или развитием соматической патологии под
влиянием психогенных факторов. (Тиганов А.С., 1999). Общим
признаком для данных расстройств является сочетание наруше4
ний психической и соматической сфер, с которыми связаны осо4
бенности медицинского обслуживания больных и необходимость
тесного взаимодействия психиатров и врачей соматического про4
филя.
Психические расстройства различной степени выраженности
при онкологической патологии — частое явление, наблюдаемое
как онкологами, хирургами, гинекологами, так и психиатрами и
психологами. Онкологический процесс выступает для психичес4
кой деятельности в двух важных аспектах. С одной стороны (пси4
хогенной), диагноз заболевания, традиционно причисляемого к
группе неизлечимых, превращает один лишь факт заболевания в
серьезную психическую травму, способную сформировать психи4
ческие нарушения психогенно4реактивного характера. С другой
стороны (соматогенной), онкологическая патология может рас4
сматроваться как крайний, один из наиболее тяжелых в соматиче4
ском плане фактор, с комплексом психической и физической ас4
тении, истощением, существенно облегчающим формирование
соматогенных психических расстройств. Если онкологический
процесс локализуется в гормонзависимых и гормонпродуцирую4
щих органах, то велик риск развития так называемого психоэндо4
228
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том II
