3. Симптоматические психозы, манифестирующие вследст4
вие воздействия соматической вредности на психическую
сферу.
4. Психогенные (нозогенные) реакции, возникающие в связи
с соматическим заболеванием, которое выступает в качест4
ве психотравмирующего события.
Частота психосоматических расстройств достаточно высока и
колеблется в населении от 15 до 50%, а среди пациентов первич4
ной практики — от 30 до 57% (Тиганов А.С.,1999).
По результатам наших исследований, психосоматические
расстройства у онкологических больных составляют на диагности4
ческом и лечебном этапах 100 %, в отдаленном от терапии рака пе4
риоде — 96% ( Шарова О.Н.,2000).
Каждая из групп психосоматических расстройств характери4
зуется достаточным разнообразием клинических проявлений,
вместе с тем имеет определенные психопатологические особенно4
сти. Кратко их представим.
Соматизированные психические реакции
Диагностируются на диагностическом, лечебном этапах, а
также в первые месяцы после выписки из стационара. В клинике
внутренних болезней эта группа расстройств известна под назва4
нием «вегетативные, висцеровегетативные, системные неврозы,
нейроциркуляторная, вегетососудистая дистония».
В психическом статусе пациентов с данными расстройствами
на первом плане выявляются патологические телесные ощуще4
ния, имитирующие ограничение чувствительности (кожные ане4
стезии или парестезии, частичная или полная потеря слуха, зре4
ния, обоняния), нарушения координации и моторики (парезы,
параличи, атаксия без объективной неврологической симптома4
тики), психалгии, телесные фантазии. Жалобы больных нередко
носят вычурный характер — ощущения «надувающегося шара в
животе», «обруча, охватывающего голову», «ком в горле» и т.д. В
качестве облигатных признаков выступают демонстративная вы4
разительность поведения, привлечение внимания к себе с оттен4
ком утрированности и нарочитости. Часто наблюдаются и боли
различной локализации, варьирующие по интенсивности от субъ4
ективно незначимых до выраженных, острых алгопатических фе4
номенов. Продолжительность подобной симптоматики от 2 до 4
месяцев.
В том случае, если боли с самого начала неизменны по лока4
лизации, интенсивности и не сопровождаются неврологической и
232
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том II
