менение субъективной значимости боли и, в крайнем случае — от4
ключение восприятия боли от ощущений больного.
В настоящее время очень перспективным в отношении анти4
ноцицепции является применения эриксоновского гипноза. Он
позволяет охватывать гипнотическим воздействием более широ4
кий спектр больных.
Аутогенная тренировка определяется как методика самовну4
шения, которая позволяет посредством психических процессов,
прежде всего представления, внимания и эмоциональных состоя4
ний, влиять на деятельность органов, управляемых вегетативной
нервной системой (Linderman H.,1985). С помощью специальных
упражнений человек может погружать себя в сноподобное состоя4
ние в котором образные эмоционально окрашенные положитель4
ные представления становятся регуляторами деятельности, обыч4
но не подвластной воле. При определенной тренировке, таким об4
разом, можно преодолеть не только усталость, недомогание, чув4
ство дискомфорта, но и сформировать мощное анальгетическое
воздействие.
При первоначально правильно сформированном подходе к
больному при наличии у него достаточной волевой установки он
может после нескольких первых сеансов «подключаться» к работе
психотерапевта вплоть до полного перехода на аутогенное погру4
жение. Акценты при последующих сеансах психотерапии у таких
пациентов следует переключить на глубину постижения измене4
ний в своем организме и возможные изменения в аутотренинге,
которые определяются ходом болезни и появлением новой сим4
птоматики.
Биологическая обратная связь (biofeedback) — столь же эффе4
ктивная методика, основанная на процессах сенсорного и аффек4
тивно4сенсорного восприятия. В данной методике больного обу4
чают управлять какой4либо функцией при постоянном предъявле4
нии ее показателей обучаемому. Методика широко применяется
за рубежом при лечении неврозов, гипертонической болезни,
функциональных расстройствах пищеварения и др.
Fotopaulos S. (1979) показал эффективность применения та4
кой методики у онкологических больных (болевой синдром при
раке мочевого пузыря, молочной железы, легкого). Контроль за
показателями электроэнцефалографии и электромиографии поз4
волил не только добиться адекватной аналгезии, но и появления
ощущений устойчивого положительного настроения с возникно4
вением соматической релаксации. К сожалению, в последующих
работах было показано, что только от 1/4 до половины пациентов
в состоянии были самостоятельно поддерживать анальгетический
222
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том II
