ное самоубийство» в результате чувства вины и депрессии. Сдер4
жанность проявления эмоций, подавление половых инстинктов
могут быть отнесены к этиологическим факторам развития рака
молочной железы. Анорексия, бессонница, неуверенность в себе,
психические травмы могут привести к развитию рака в сроки от 1
до 15 лет. Рак, подчеркивает Revidi P., можно рассматривать как
болезнь адаптации к стрессу и иммунодепрессии. Лоуэн А. (2000)
считает, что рак часто развивается после смерти любимого чело4
века, а также после стресса, связанного с потерей родительской
любви в раннем детстве. Подавленная злость и подсознательное
стремление к смерти в течение всей жизни — это феномены, ко4
торые чаще других выявляются у онкологических больных (Лоу4
эн А., 2000).
Yalom I. (1977) несколько лет проводил групповую психотера4
пию у больных раком молочной железы. Поразительные и абсо4
лютно неожиданные данные были получены Spiegel D. (1989), ко4
гда несколько лет спустя на катамнестическом этапе обнаружи4
лось, что продолжительность жизни у этой группы больных суще4
ственно превысила продолжительность жизни контрольной груп4
пы пациентов, не получавших психотерапевтической помощи (
цит. по И. Ялом, 2000 ).
Клинико4психологические особенности и психопатологиче4
ские особенности при онкологической патологии зависят от этапа
основного заболевания. Выделяют, как правило, следующие эта4
пы: поликлинический (диагностический), этап «поступления в
клинику», предоперационный (предлечебный), послеоперацион4
ный, этап выписки и катамнестический этап (Гнездилов А.В.,
1995). Феноменологически клинические параметры на каждом
этапе представлены специфическими синдромами, о чем изложе4
но ниже.
Таким образом, онкологическую клинику по праву можно
назвать психосоматической, необходимость участия врачей4пси4
хиатров, психотерапевтов и клинических психологов в реабилита4
ции этого контингента больных очевидна.
В структуре психосоматических соотношений выделяют 4
группы состояний:
1. Соматизированные психические (соматоформные) реак4
ции, формирующиеся при невротических или конститу4
циональных расстройствах (неврозы, невропатии).
2. Реакции по типу симптоматической лабильности — психо4
генно провоцированная манифестация либо экзацербация
соматического заболевания (психосоматические заболева4
ния в традиционном их понимании).
231
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том II
