быть не более 10414 дней с учетом сопутствующего соматического
состояния.
Психотерапия психосоматических расстройств проводится с
несколькими целями. Во4первых, она может носить симптомати4
ческий характер, помогая снизить тревожность, отвлечь внимание
от болезненных переживаний. Выбор конкретного метода симпто4
матической психотерапии основывается прежде всего на «субъек4
тивной адекватности», т.е. в соответствии: с ожиданиями больно4
го, с внутренней картиной болезни, с интеллектуальными и обра4
зовательными возможностями больного. Во4вторых, психотера4
пия может использоваться и как собственно патогенетический ме4
тод. Он основывается на современной концепции психосоматиче4
ских расстройств, согласно которой источником ряда заболеваний
являются неразрешенные интрапсихические конфликты и недос4
таточность психологических ресурсов у больного для переработки
этих конфликтов. Наиболее эффективны: аналитическая психоте4
рапия; методы, связанные с различными способами осознания
бессознательных конфликтов (психодрама, групповая психотера4
пия). Для коррекции явлений алекситимии (невозможность выра4
зить вербально свои эмоции) используются гештальттерапия, те4
лесно4ориентированная психотерапия, нейролингвистическое
программирование, методы с использованием биологической об4
ратной связи.
Консультант4психиатр, работающий в клинике соматическо4
го профиля с онкологическими больными, обязан выявить и диаг4
ностировать психическое нарушение, решить дифференциально4
диагностические вопросы и определить совместно с лечащим вра4
чом тактику лечения больного, а в дальнейшем при повторных
консультациях осуществлять контроль за терапией. При тяжелых
психических расстройствах наблюдение и терапию целесообразно
осуществлять в специализированных психиатрических отделениях.
Пациентам, не нуждающимся в стационарном лечении, специали4
зированную помощь оказывают в условиях психотерапевтическо4
го/психиатрического кабинета территориальной поликлиники.
Литература
1.
Авруцкий Г.Я., Недува А.А.
Лечение психически больных.//Рук4во
для врачей. — Изд.,перераб. и доп. — М. — Медицина. — 1988. —
528с.
2.
Васиянова В.В.
Особенности психических нарушений у онкологи4
ческих больных после гинекологических, урологических и прок4
тологических операций.//Автореф.дис. … канд.мед.наук. — Челя4
бинск. — 1996. — 15с.
239
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том II
