лечения рака. В этой группе преобладали лица с аутичными черта4
ми характера, предпочитающие получение удовольствий без учета
социальных норм и одобрения.
МПЗ «Уход в семью» наблюдался у 38% пациенток. Интересы
семьи были преобладающими в повседневной жизни этих боль4
ных, поэтому происходило ограничение их социальных и произ4
водственных контактов. «Без семьи нет меня», «Я — это моя се4
мья», «Мне хорошо, когда у мужа и детей все хорошо» — основные
составляющие высказываний этих больных. Личные проблемы и
заботы ими вытеснялись и уходили на второй план, в том числе и
их болезнь. Данный вариант МПЗ был характерен для женщин с
чертами аффективной ригидности и тревожной мнительности.
МПЗ «Стремление к реституции» выявлен у 10%женщин. Его
предпочитали женщины гипертимные, стеничные, реально при4
нявшие последствия радикального лечения рака молочной железы
и совершившие активные действия по восстановлению утрачен4
ной молочной железы в рамках возможного — пластика груди с
помощью хирургического вмешательства.
При аффективном варианте психических расстройств и нев4
ротической деперсонализации наиболее распространенным спо4
собом психологической защиты был «Уход в семью», при ипохон4
дрическом варианте — чаще наблюдалась модель поведения «Уход
в болезнь».
Лечение и организация помощи больным
Помощь при психосоматических расстройствах включает
проведение различных профилактических и лечебных мероприя4
тий, при которых требуется системный подход с участием врачей
различных специальностей — онкологов, хирургов, психиатров и
клинических психологов. С психиатрической точки зрения важны
как лекарственное лечение, так и психотерапия и психокоррекция.
Фармакотерапия имеет двоякое назначение: устранение и ре4
дукция проявлений патологии внутренних органов (назначение
соматотропных препаратов), купирование психических наруше4
ний. Используются психотропные средства разных групп — ан4
ксиолитики, антидепрессанты, транквилизаторы, реже нейролеп4
тики и ноотропы.
Лекарственное лечение психосоматических расстройств про4
водится строго индивидуально, с учетом сопутствующей сомати4
ческой патологии и ведущего психопатологического синдрома.
При выборе лечения учитываются психосоматические наруше4
ния, соматическое состояние пациентов, а также особенности
237
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том II
