- page 233

вегетативной симптоматикой, то говорят о
хроническом сомато#
формном болевом расстройстве
(продолжительность от 6 месяцев и
более), которое выявляется в отдаленном от радикального лечения
рака периоде. Для этого расстройства типичны мучительный, «из4
нуряющий», «непереносимый» оттенок болей, чувственно описы4
ваемый пациентами — «суставы грызет», «кости ломит», «что4то
сверлит внутри». Характерна также четкая проекция по отноше4
нию к отдельным органам и анатомическим образованиям.
Реакции по типу симптоматической лабильности
В этих случаях речь идет о психогенно спровоцированной ма4
нифестации или экзацербации проявлений соматического заболе4
вания, то есть рецидивах злокачественной опухоли и/или метаста4
зировании процесса. Обязательным условием отнесения болез4
ненных состояний к психосоматическим является наличие психо4
травмирующих эмоционально значимых событий, не только свя4
занных во времени с началом распространения опухоли, но и иг4
рающим существенную патогенную роль в возникновении психо4
соматических расстройств у онкологических больных. Среди та4
ких неблагоприятных воздействий не только острые стрессорные
факторы (смерть родственников, развод и другие), но и некоторые
затяжные конфликты, травмирующие события, имеющие боль4
шую протяженность по времени.
Симптоматические психозы
в онкологической клинике чаще
всего наблюдаются при опухолях головного мозга в пред4 и после4
операционном периоде, реже при другой локализации опухоли.
По данным литературы (Скворцов А.М., 1961), острые психотиче4
ские состояния возможны и в терминальных стадиях онкологиче4
ской болезни. Такие состояния требуют квалифицированной кон4
сультации врача4психиатра и, как правило, противопоказаны для
онкологического стационара. Клинически острое психотическое
состояние характеризуется психомоторным возбуждением, неаде4
кватным поведением, нелепыми высказываниями, резко снижен4
ным настроением, суицидальными мыслями и суицидальным по4
ведением.
Психогенные реакции
(нозогении) обусловлены влиянием
психотравмирующих событий, связанных с соматическим заболе4
ванием. Структура нозогений детерминируется психологически4
ми, социальными, конституциональными и биологическими (со4
матическое заболевание) факторами. Среди психологических и
социальных влияний первостепенную роль играет отношение па4
циента к собственному заболеванию, которое в соответствии с
233
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том II
1...,223,224,225,226,227,228,229,230,231,232 234,235,236,237,238,239,240,241,242,243,...486
Powered by FlippingBook