желые нарушения деятельности внутренних органов, в то время
как акцент ставится на второстепенных, малозначащих симпто4
мах. Иногда обнаруживается склонность к «перенесению» болез4
ненных ощущений с пораженных на здоровые органы. Пациенты
избегают говорить и даже думать о болезни, но вместе с тем охот4
но «эксплуатируют» тему здоровья.
Клинические аспекты отрицания болезни изучены еще недо4
статочно. В психодинамической психиатрии этот феномен рас4
сматривается как механизм психологической защиты (искажен4
ное восприятие реальности и защита своих внутренних структур от
чувств тревоги, гнева, вины и других неприятных феноменов). По4
этому приведем более подробно результаты наших исследований в
области психических расстройств у онкологических больных.
На катамнестическом этапе (от 1 года и более с момента пере4
несенного лечения рака) частота психосоматических расстройств
у больных раком молочной железы составляет 96% (Шарова О.Н.,
1999). Они представлены 3 клиническими вариантами психичес4
ких расстройств: 1.
Аффективный вариант
объединял тревожный,
тревожно4депрессивный и депрессивный синдромы. 2.
Ипохонд#
рический вариант
включал собственно ипохондрический синдром,
дисморфофобический и нозофобический синдромы. 3.
Невроти#
ческая деперсонализация
— вариант был представлен одноименным
синдромом.
Изучение личностных особенностей женщин, страдающих
раком молочной железы, на диагностическом и лечебном этапах
выявило достоверно большее (p<0,05) число акцентуированных
личностей по психастеническому и шизоидному типам, а также
личностей с сочетанием этих двух радикалов, в сравнении с конт4
ролем здоровых лиц.
По клиническим и экспериментально4психологическим дан4
ным обнаружено 4 механизма психологической защиты (МПЗ) у
больных после радикального лечения рака молочной железы:
«Уход в болезнь», «Уход из реальности», «Уход в семью», «Стрем4
ление к реституции».
МПЗ «Уход в болезнь» наблюдался у 30% больных. Круг инте4
ресов этой группы больных сводился к предотвращению рециди4
вов и метастазов рака. Эгоцентрически4инфантильные и демонст4
ративные личности предпочитали данный способ защиты.
МПЗ «Уход из реальности» был выявлен у 22% женщин. Эти
пациентки стремились к получению удовольствия и/или релакса4
ции путем употребления психоактивных веществ (алкоголь, тран4
квилизаторы) или путем приобщения к религиозным, неформаль4
ным общественным организациям, которого не наблюдалось до
236
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том II
