стью внимания на эстетическом компоненте последствий опера4
тивного вмешательства.
При раковом поражении
челюстно#лицевой области
у боль4
шинства больных при направлении в стационар на первый план
выступает беспокойство по поводу предполагаемой операции, не4
уверенность в будущем и в благоприятном исходе заболевания.
После операции на смену стрессам и негативным воздействиям
постепенно приходит психологическая адаптация к факту заболе4
вания, последствиям оперативного вмешательства, терпеливое
ожидание проведения реконструктивных и пластических опера4
ций с надеждой на позитивное решение возникших проблем. В
структуре соматонозогнозии доминирует адекватная оценка пос4
ледствий радикальной операции с одновременным развитием тен4
денции к вытеснению онкологического заболевания.
У больных, страдающих
раком гортани
, после сообщения ди4
агноза и предложения «калечащего» оперативного вмешательства,
связанного с наложением трахеостомы, возникают тревога, состоя4
ние подавленности, страх перед будущим. Психогенно4стрессовая
ситуация весьма типична для этой группы больных. У перенесших
ларингэктомию по поводу рака гортани вскоре после операции на4
чинают доминировать настроение и представления о собственной
неполноценности, о наличии «уродства» в результате утраты звуч4
ной речи. Постепенно формируется психологическая адаптация к
последствиям операции, ограниченным жизненным и трудовым
возможностям. В этот период нередко возникают депрессивные,
фобические и ипохондрические варианты патопсихологического
реагирования. В их структуре отчетливо звучат как предположе4
ния, так и утверждения о наличии метастатического поражения.
У больных
раком легкого
, каждый из которых имел инкура4
бельную форму заболевания, на диагностическом этапе наблюда4
лись депрессивно4тревожные проявления, чувство надвигающей4
ся катастрофы. Возникновение психогенно4стрессовых воздейст4
вий обусловливало формирование гиперсоматонозогнозии. В ста4
дии разгара болезни на смену состоянию стресса приходила пси4
хологическая адаптация с уменьшением остроты реагирования. В
этот период отмечались явления «госпитализма» с пассивностью,
ограничением диапазона эмоциональных реакций, смена творче4
ской активности стереотипным поведением.
При
раке молочной железы
определяющим является страх ут4
раты «женственности». При этом возможны психопатологические
формы переживания в виде депрессивных, фобических и ипохон4
дрических вариантов как до начала радикального лечения, так и
после его завершения.
249
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том II
