тически всегда требует соответствующей коррекции (психотера4
певтического воздействия). Для удобства изложения материал
разделен на две части: динамическое состояние психики у боль4
ных с далеко зашедшими формами опухолей (I) и особенности
психотерапевтического воздействия в рамках паллиативной помо4
щи в онкологии (II).
* * *
I. Взаимодействие собственно неопластического процесса
и психики больного всегда двунаправленно: как выраженность и
динамика соматических и психических изменений в организме
пациента зависят от исходного состояния его психики (1), так и
развитие опухоли и прогрессирование общесоматических изме4
нений оказывают постоянное существенное влияние на психику
больного человека (2). Мнения психологов и психиатров отно4
сительно того, являются ли подобные перестройки специфич4
ными только для онкологической патологии, или они — отраже4
ние общих закономерностей психосоматических взаимоотно4
шений, достаточно дискутабельны и до настоящего времени.
Однако для практической деятельности учет таких взаимодейст4
вий бесспорен.
1. В отношении реакций лиц с исходно различным состояни4
ем психики имеется ряд довольно хорошо устоявшихся обобще4
ний. Так, экстраверты охотно вникают в болезнь, стремятся рас4
сказать о своем недуге, ищут у медперсонала и окружающих сочув4
ствия и сопереживания. Интроверты, погружаясь в болезнь, кон4
центрируются на внутренней психической сфере, суживают круг
интересов и общения, минимально ограничивают информацию о
течении болезни. С течением болезни большинство пациентов по4
степенно переходят к данному типу реагирования.
Тесно перекликается с описанными наблюдениями разделе4
ние больных на два типа по отношению к болезни. Первые преуве4
личивают жалобы требуют повышенного внимания к себе, вторые
склонны к пассивному, некритическому отношению к болезни
вообще, игнорируют ее и симулируют здоровье.
Существенное влияние на дальнейшие психические преобра4
зования у онкологического больного оказывает уровень его интел4
лекта и образованности; чем более осознанно воспринимает чело4
век природу своей болезни, тем вероятнее тяжелая травма и инт4
ровертный путь реагирования на нее.
Исходно ипохондрическая акцентуация личности, наслаива4
ясь на наиболее сильную фобическую реакцию, свойственную он4
кологической патологии (по силе сравнимую только с реакцией на
207
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том II
