ВИЧ4инфицирование), также является неблагоприятной в плане
развития эмоционально4психических расстройств при дальней4
шем течении основного заболевания.
Напротив, такие состояния, как исходные сильные мотива4
ции, акцентуация на длительной активной работе или необходи4
мость в заботе о других людях, способны активно влиять на разви4
тие психопластики, способствуя позитивному отношению к про4
исходящим изменениям. Эти моменты могут и должны быть ис4
пользованы при психотерапии.
2. Изменения психики под влиянием развития неопластичес4
кого процесса большинство авторов связывает с периодизацией
основного заболевания. Единой классификации не выделено, но
общее представление так или иначе близко к выделению 3 основ4
ных периодов:
•
на начальной стадии болезни преобладают неустойчивость
психики, смешение последствий первичного аффекта с ас4
тенизацией и невротизацией больного;
•
в период полного развития болезни на фоне невротизации
пациента нарастают моменты примирения и определенно4
го абстрагирования в восприятии болезни, возможны про4
явления агрессивности к родственникам и персоналу и не4
гативизма к применяемому лечению;
•
в терминальный период преобладает атмосфера примире4
ния с болезнью, психика больного становится более гармо4
ничной, но за счет хронической интоксикации, истощения
и болевого синдрома у больного развиваются серьезные на4
рушения со стороны восприятия, спутанность сознания,
реже — появление продуктивной симптоматики.
Abrams R. (1967) связывала с подобной периодизацией изме4
нения модели общения пациента. При развитии болезни, по ее
мнению, доминировавшее вначале контролируемое возбуждение
сменяется холодной, заторможенной безнадежностью. Парал4
лельно нарастают два, казалось бы, противоречивых момента:
стремление больного к покою, одиночеству, аутизация, самоизо4
ляция и страх перед возможностью остаться одному, ощущение
одиночества.
Вообще страх онкологического заболевания, страх «очутить4
ся лицом к лицу» не имеет аналогов, сопровождающих иные бо4
лезни. Этот страх становится компонентом структуры любого пси4
хопатологического синдрома, возникающего в связи с наличием
новообразования. Фобический синдром может в дальнейшем су4
щественно определять поведение больного. Помимо всего проче4
го, страх снижает тонус коры головного мозга. Как следствие, из4
208
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том II
