Сказанное выше приобретает особо значимый смысл с точки
зрения необходимости создания концептуальной модели единой
реабилитационной инфраструктуры.
Необходимо отметить, что систематического и достаточно
полного клинико4психологического и экспериментально4психо4
логического исследования онкологических больных, в том числе и
с распространенными формами опухоли, охватывающего весь
комплекс паллиативной помощи с учетом родственников пациен4
тов и медицинского персонала, основанного на подходах, методи4
ках и принципах позитивной психотерапии, не проводилось, не4
смотря на все возрастающую актуальность создания концепции
психосоциальной реабилитации данного контингента в рамках
конкретных психотерапевтических направлений.
Большинство исследований не ставило своей целью изучение
эффективности комплексной психосоциальной реабилитацион4
ной программы и посвящалось больше работе психолога и психо4
терапевта в условиях онкологического стационара с больными ра4
ком на более ранних стадиях, изучению отдельных методик для
коррекции отдельных симптомов.
В рамках модели позитивной психотерапии по N. Peseschkian
основными направлениями работы психотерапевта являются:
I. Пациенты Хосписа;
II. Родственники пациентов хосписа.
III. Сотрудники хосписа.
Важность работы с микросоциумом выявлена и при анализе
причин обращения за психотерапевтической помощью.
Суммарная доля мотивов «помощь родственникам» (18,21%)
и «нарушение привычных партнерских отношений» (12,84%) со4
ставила 31,05%, т.е. почти для трети пациентов необходимость
коррекции семейного микроклимата была основной причиной
обращения за помощью к психотерапевту.
Наиболее часто в практической работе с терминальными па4
циентами психотерапевт проводил коррекцию астено4депрессив4
ных проявлений (41,2% обращений) и коррекцию партнерских
(семейных) отношений (31,05% обращений).
Усиление противоболевой терапии с включением в схему
обезболивания психотропных препаратов (антидепрессантов,
нейролептиков, транквилизаторов) потребовалось 11,34% паци4
ентов.
Психическое здоровье пациентов хосписа определялось:
1) мировоззренческими установками;
2) максимально возможно достигаемым физическим (сома4
тическим) благополучием;
204
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том II
