II.5.2. ПСИХИЧЕСКАЯ ПАТОПЛАСТИКА У
ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ И
ПОДХОДЫ К ЕЕ КОРРЕКЦИИ
Онкологические заболевания устойчиво находятся на вто4
ром месте после сердечно4сосудистых как причины смертей от
болезни, но, в отличие от последних, как правило характеризуют4
ся тяжелым продолжительным периодом крайне болезненных
страданий, подвергающих психику человека серьезным нагруз4
кам и испытаниям. Под
психической патопластикой
мы будем пони4
мать комплекс изменений психики онкологического больного в
динамике его заболевания. По аналогии с патогенезом в других
видах патологии, изменения психики, вызванные корригирую4
щим воздействием в рамках обычных лечебных процедур и при
собственно психотерапевтическом воздействии, мы будем вклю4
чать в данное понятие, говоря о психической патопластике в про4
цессе лечения.
Как и для любого хронического заболевания для онкологиче4
ской патологии характерен сложный патогенез, включающий
комплексное большое число так называемых «порочных кругов»,
которые обеспечивают самоподдержание болезни и определяют
не менее сложный и многогранный подход к лечению. В связи с
этим нужно учитывать, что психическое состояние больного — не
просто фон, меняющий чувствительность больного к тем или
иным процессам внутри него и вовне (включая лечение), но ак4
тивный процесс, принимающий участие в формировании и разви4
тии основных проявлений самой болезни.
На появление изменений психики у больных далеко зашед4
шими опухолевыми процессами врачи обращали внимание очень
давно: арабские медики, врачи древнего Рима описывали страда4
ния, которые возникали при опухолях желудочно4кишечного тра4
кта и которые, по современным понятиям, можно рассматривать
как проявления депрессии и ипохондрического синдрома.
Несмотря на то, что эксперты ВОЗ в своем докладе особо от4
мечали необходимость динамической оценки и учета психическо4
го состояния у больных со злокачественными новообразования4
ми, многие специалисты отмечают, что в настоящее время отмеча4
ется некоторое смещение акцентов в сторону специального про4
тивоопухолевого лечения и решения проблем социальной реаби4
литации в противовес некоторому охлаждению к вопросам кон4
кретного внимания к психической сфере больного, которая прак4
206
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том II
