вания (84,8%), так и в режиме укрупненного фракционирования
(82,9%).
Объективный эффект удалось оценить у 88 больных. При
этом, частичная или полная репарация метастатических очагов в
костях произошла после проведения лечебных мероприятий с
включением лучевой терапии в дробно/протяженном режиме у
63,5% больных, а с включением режима укрупненного фракцио/
нирования — у 61,3%. Не было заметной разницы и в случае ста/
билизации процесса: 34,6% — при лечении в дробно/протяжен/
ном режиме и 33,3% — в режиме укрупненного фракционирова/
ния. Таким образом, можно сделать вывод, что в целом эффектив/
ность лучевой терапии при различных режимах фракционирова/
ния и СОД были практически одинаковой. Но если вновь обра/
титься к таблице II.2.1.6, то можно заметить, что продолжитель/
ность противоболевого эффекта, при включении в комплекс ле/
чебных мероприятий лучевой терапии в режиме укрупненного
фракционирования (10,1 мес.), была вдвое ниже в сравнении с
группой больных, где применяли режим дробно/протяженного
фракционирования (21,3 мес.).
Однако углубленный клинический анализ нашего материала
показывает, что причина данного явления зависит не столько от
режимов фракционирования, сколько от контингента больных.
Оказывается, что режимы укрупненного фракционирования гора/
здо чаще (41,4% против 6,8%) были использованы у больных,
имевших сочетанные костные метастазы. А именно, поражение
жизненно важных органов, таких как головной мозг, печень, лег/
кие, во многом определяет дальнейшее течение и прогноз заболе/
вания. Таким образом, длительность противоболевого эффекта
ограничивалась продолжительностью жизни пациента.
Лечение распространенной костной боли
Открытие Рентгеном одноименных лучей в 1895 году ознаме/
новало развитие одного из основных методов лечения злокачест/
венных опухолей. Уже через 12 лет Dessauer (1907) предпринял
первую попытку тотального облучения тела (TBI), описанную как
«рентгеновская ванна». В 30/х годах в Торонто Gordon Richards на/
чал использовать широкопольную лучевую терапию. Новшество
заключалось в том, что облучению в дозе 300рад, с использовани/
ем методики смежных полей, подвергались следующие зоны мета/
стазирования у больных раком молочной железы: позвоночник и
кости таза. Эти данные не были опубликованы, но литературный
обзор, увидевший свет много лет спустя, благодаря Rider, показал,
512
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том I
