Таким образом, эффективность этого метода составила 53%
при облучении верхней половины тела и 91% — при облучении
нижней половины тела.
В 1996 г. Scarantino et al. предприняли попытку определить
максимально переносимую дозу при использовании HBI в лече/
нии костных метастазов у 144 больных. Методика заключалась в
подведении 30 Гр за десять фракций к области метастатического
поражения с последующим половинным облучением тела разо/
вой дозой в 2,5 Гр и фракционированием по одному из 5 вариан/
тов: I — 10 Гр (37 пациентов); II — 12,5 Гр (23 пациента); III — 15
Гр (18 пациентов); IV — 17,5 Гр (40 пациентов) и V — 20 Гр (26
пациентов). Доза, лимитирующая токсичность определялась ге/
матологической токсичностью 3 степени в течение 30 дней по/
сле лечения. Если три или более случаев дозолимитирующей то/
ксичности регистрировалось на любом уровне доз, предыдущая
доза рассматривалась как максимально переносимая. На осно/
вании полученных данных была определена максимально пере/
носимая доза HBI в лечении костных метастазов, которая соста/
вила 17,5 Гр.
Hoegler (1997) отмечает, что однократное облучение нижней
половины тела дозой 8 Гр и верхней половины тела дозой 6 Гр при/
водит к развитию противоболевого эффекта у 73% больных с кост/
ными метастазами уже в течение первых 24/48 часов от начала ле/
чения. В то же время Tordiglione et al. (1999) отдают предпочтение
режиму фракционирования, когда суммарная очаговая доза под/
водится за 7 фракций. В этом случае удается добиться полного эф/
фекта у 80% больных, но при несколько отсроченном эффекте (че/
рез 1/2 недели) и более высокой токсичности.
Облучение половины тела можно отнести к высоко эффек/
тивным методам лечения множественных костных метастазов,
позволяющим облегчить страдания пациентов в самые ранние
сроки. Но широкое применение данного метода ограничено вы/
сокой токсичностью и сложностью лечения таких осложнений,
как нейтропения и пневмониты. Альтернативой половинному об/
лучению тела в лечении множественных костных метастазов рака
молочной железы является системная лучевая терапия с исполь/
зованием жидких изотопов, чему посвящен соответствующий
раздел книги.
Системная лучевая терапия
Все, на чем мы останавливались выше, касалось использова/
ния локо/регионального лучевого воздействия на метастатичес/
514
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том I
