кий очаг с использованием тех или иных методологий дистанци/
онной лучевой терапии. Вместе с тем есть и подход, когда лучевое
воздействие может носить системный характер — это использова/
ние радионуклидной терапии.
Главное преимущество радиоизотопной терапии заключается
в том, что это — системное лечение, которое в равной степени воз/
действует как на манифестирующие, так и на субклинические ме/
тастатические очаги. При сравнении с методом «широкопольной»
дистанционной лучевой терапии становится очевидным, что ме/
тод изотопной терапии менее токсичен и более прост — инъекция
радиофармпрепарата в сравнении со сложным наружным облуче/
нием. Необходимо отметить, что защитные мероприятия в равной
степени носят комплексный характер. Подтверждение того, что
изотоп попал в организм и произойдет захват препарата в костях,
можно осуществить в ряде случаев с использованием гамма/ка/
меры.
Но, говоря о достоинствах радиоизотопной терапии, необхо/
димо остановиться и на недостатках этого метода. Главная причи/
на токсичности лечения связана с диффузным поглощением ра/
диоизотопной дозы костным мозгом, в результате чего могут про/
изойти значительные повреждения стволовых ростков. Радиобио/
логические эффекты лечения радиоизотопами отличаются от та/
ковых при наружном облучении: эта доза облучения подводится в
течение продолжительного периода времени, но при этом она ос/
тается низкой. Низкие дозы облучения биологически менее эффе/
ктивны, чем высокие, и позволяют опухолевым клеткам восстано/
виться от лучевого повреждения, но клиническая достоверность
данного факта в лечении костных метастазов остается сомнитель/
ной.
Изотопы, применяемые для лечения метастазов рака молоч/
ной железы в кости, относятся к группе костноспецифичных.
Радиоактивный фосфор (
32
Р) был одним из первых специфи/
чных изотопов, используемых в медицине. Этот изотоп впервые
был применен в лечении эритроцитоза, когда под его действием
значительно снизилась выработка эритроцитов в результате захва/
та изотопа костным мозгом.
32
Р является чистым бета/излучателем
с периодом полураспада 14,3 дней. Бета/частицы имеют макси/
мальную энергию 1,7meV c проникающей способностью в не/
сколько миллиметров. Отсутствие гамма/излучения при распаде
32
Р означает невозможность визуального контроля, но в то же вре/
мя исключает проблемы, связанные с радиационной защитой.
Первые сведения об использовании радиоактивного фосфора в
лечении костных опухолей появились в 1941 году, когда его ис/
515
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том I
