Разрешите коротко остановиться только на одной из этих ра/
бот. В нерандоминизированном исследовании Arcangeli et al.,
(1998), насчитывающем 205 больных с костными метастазами,
проанализированы величина и продолжительность противоболе/
вого эффекта в зависимости от режима лучевой терапии. Для лече/
ния использовались три основные вида фракционирования: обы/
чное фракционирование (40/46 Гр за 20/23 фракции в течение 5/
5,5 недель), короткий курс (30/36 Гр за 10/12 фракций в течение 2/
2,3 недель) и быстрый курс (8/28 Гр за 1/4 последовательные фрак/
ции). Как показали результаты исследования, общий противобо/
левой эффект наблюдался у 76% больных. Среди ответивших на
лучевую терапию пациентов полный противоболевой эффект был
зарегистрирован у 62%, для больных раком молочной железы этот
показатель составил 65% (р=0,04). Частота противоболевого эф/
фекта во многом зависела от полученной суммарной дозы: 81%,
65% и 46% для СОД равной 40/46 Гр, 30/36 Гр (р=0,03) и 8/28 Гр
(р=0,0001), соответственно. Прямая корреляции между суммар/
ной дозой и полным противоболевым эффектом была подтвер/
ждена математически рассчитанной кривой, которая показала,
что дозы 30 Гр и более являются достаточными для достижения
полного противоболевого эффекта более чем у 70% больных с ко/
стными метастазами. Эта корреляция сохраняется и в отношении
508
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том I
Таблица II.2.1.4
Лучевая терапия костных метастазов в режиме
традиционного фракционирования
;
C
D
/ D
(C )
*
M** (%)
Blitzer
1985 1016 40,5
15
55
Ohara et al.
1989
49 40-46 20-23
91
Wagner
1991 167
40
20
86
Arcangeli et al.
1998 205 40-46 20-23
81
Yoden et al.
1999
65
50
25
88
:
/ —
&
