20 лет после лечения первичной опухоли, встречаются редко (Ах/
медов Б.П., 1984).
Кто же из больных раком молочной железы относится к груп/
пе риска в отношении возникновения костных метастазов? Из 171
больной раком молочной железы с костными метастазами (Мод/
ников О.П. и соавт., 2001) наибольшее число женщин (57,8%) бы/
ло в возрасте от 40 до 59 лет и в постменопаузе (60%). От общего
числа больных 66,6% при первичном обращении имели распро/
страненный процесс, который был оценен как III или IV стадия.
Реже метастатические поражения костей возникали у пациенток,
которые имели IIб стадию (18,2%), IIа стадию (14,6%) и, уже сов/
сем редко, I стадию заболевания (0,6%). Причем по мере увеличе/
ния стадии рака молочной железы сокращался временной интер/
вал между диагностикой первичного процесса и выявлением кост/
ных метастазов. Большинство метастазов (73,4%) проявляли себя
уже в течение первых трех лет, зато после прохождения этого рубе/
жа вероятность их возникновения снижалась до 26,6%. Анализ ме/
тастатических поражений скелета на момент их диагностирования
показал, что чаще всего встречаются множественные метастазы
498
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том I
, &
:
C
+
(IGF, TGFs, PDGF .)
*
(PTHrP,
.)
Рис. II.2.1.1.
Взаимодействие между первичной опухолью, костью и метастазами
(Diel and Solomayer,1996).
