II.2. ХИМИО+ЛУЧЕВЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
В ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ
II.2.1. СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ
МНОЖЕСТВЕННОГО МЕТАСТАТИЧЕСКОГО
ПОРАЖЕНИЯ КОСТЕЙ
Скелет является излюбленной зоной метастазирования при
многих злокачественных новообразованиях. По данным аутопсий
костные метастазы наиболее часто выявляются у пациентов, умер/
ших от рака молочной железы, легких, предстательной железы,
почек и щитовидной железы (табл. II.2.1.1).
В данной главе, которую мы предлагаем читателям, предпри/
нята попытка обобщить имеющиеся в литературе данные и пред/
ставить свой материал по проблеме костных метастазов преиму/
щественно на примере рака молочной железы. Выбор сделан не
случайно. Так как, с одной стороны рак молочной железы дает
70% всех костных метастазов (Galasko, 1986), а с другой — многие
методы, которые в настоящий момент успешно используются в
лечении костных метастазов опухолей других локализаций впер/
вые были применены при раке молочной железы.
Патогенез костного метастазирования
Скелет является «излюбленным» местом, куда метастазирует
рак молочной железы. Причины предпочтительного метастазиро/
вания в кости в сравнении, к примеру, с почками, которые полу/
чают 25% сердечного выброса, остаются до конца не изученными.
В 1889 году Stephen Paget, излагая модель формирования ко/
стных метастазов, отметил: «Для меня вполне очевидно, что при
раке молочной железы кости поражаются специальным путем, ко/
493
