ет снизить нагрузку на городскую лечебно/профилактическую
сеть.
В России опыт организации паллиативной помощи инкура/
бельным онкологическим больным на селе невелик. В связи с
этим, в настоящей лекции предлагается региональная система
паллиативной помощи больным распространенными формами
злокачественных новообразований с учетом ряда важных особен/
ностей сельского здравоохранения Смоленской области: малая
плотность населения; наличие труднодоступных населенных пун/
ктов; плохое качество дорог, автобусного сообщения, связи; отда/
ленность ЛПУ; низкий уровень материально/технического и кад/
рового обеспечения; отсутствие необходимого количества лекар/
ственных средств; некомпетентность медицинских работников в
вопросах паллиативной помощи.
На уровень медицинской помощи, оказываемой жителям се/
ла, влияет диспропорция между городом и селом в распределении
бюджетных средств и специалистов медиков.
Неудовлетворительная материально/техническая база сель/
ского здравоохранения, значительное число неблагоустроенных
зданий ЛПУ, низкий уровень коммунального обслуживания усу/
губляет сложившуюся ситуацию.
Перечисленные неблагоприятные демографические, геогра/
фические, социальные и экономические факторы серьезно за/
трудняют организацию и доступность медицинской помощи он/
кологическим больным на селе. Особенно это относится к онко/
логическим больным IV клинической группы.
В условиях сельской местности инкурабельных онкологичес/
ких больных наблюдают участковые терапевты, в редких случаях
районные онкологи. Лечение хронической боли основывается
лишь на двух группах лекарственных препаратов: ненаркотичес/
кие анальгетики и сильнодействующие опиаты (табл. II.1.6.5).
Практически не используются средства адъювантной терапии и
альтернативные методы лечения.
Сельские участковые врачи, проводящие противоболевую и
другую симптоматическую терапию, не имеют достаточной подго/
товки в этой области медицинских знаний. Препараты назначают/
ся бессистемно, без учета современных принципов лечения хрони/
ческой боли и без индивидуального подхода к тяжелому больному.
Большинство больных, нуждающихся в адекватной противо/
болевой терапии, не имеют возможности ее получить и вынужде/
ны умирать в тяжелых страданиях.
Предлагаемая региональная система паллиативной помощи
определяет порядок оказания помощи больным распространен/
485
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том I
