торый не может быть объяснен только одной теорией опухолевой
эмболизации» (Paget,1889). Он предположил, что свойства тканей,
в которых развиваются метастазы, были определяющими в этом
процессе. Полвека спустя анатомические исследования внесли
значительный вклад в понимание процесса метастазирования в
скелет. Высокая частота костных метастазов без поражения легких
подняла вопрос о путях распространения опухолевых клеток из
первичной опухоли в кости скелета. Отсутствие легочных метаста/
зов наводит на мысль, что опухолевые клетки, проходя через лего/
чную ткань, не задерживаются там, а попадают в циркуляторное
русло.
В работах Batson (1940) имеет место попытка объяснить меха/
низм метастазирования в кости с учетом позвоночного венозного
сплетения. Он наглядно демонстрирует в эксперименте на живот/
ных и на клиническом материале, что венозная кровь оттекает от
молочной железы не только через систему полой вены, но и на/
прямую, через позвоночное венозное сплетение. Эти исследова/
ния объяснили тот факт, что рак молочной железы наиболее часто
метастазирует в осевой скелет. Дальнейшие исследования были
посвящены изучению распространенной сети сосудов, лишенных
494
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том I
Таблица II.2.1.1
Частота костных метастазов по данным аутопсий (Galasko,1981)
@ &
D
D (%)
&
,
&
5
73
47-85
&
6
68
33-85
I
&
4
42
28-60
3
35
33-40
@
4
36
30-55
'
3
6
5-7
(
3
11
8-13
E - (
4
5
3-11
