(40,9%). Реже всех диагностировались солитарные метастазы
(21,6%). И, наконец, промежуточное положение (37,5%) заняли
сочетанные метастазы, когда наряду с костными метастазами име/
лось поражение других органов.
Среди всех морфологических вариантов рака молочной желе/
зы именно инфильтрирующий дольковый рак наиболее часто ме/
тастазирует в кости (p<0,01), причем более чем у половины боль/
ных, имеющих этот морфологический вариант опухоли, скелет яв/
ляется первой зоной метастатического поражения (Jan et al., 1993;
Coleman et al., 1998; Модников О.П. и соавт., 2001).
Наиболее частой локализацией метастазов рака молочной
железы является позвоночник (прежде всего, поясничный и ниж/
не/грудной отделы) и кости таза (Волкова М.А. и соавт., 1979;
Монзуль Г.Д. и Рябухин Ю.С., 1990; Галеев М.Г., 1997; Родио/
нов В.В., 1998; Tubiana/Hulin, 1991).
Клинически костные метастазы проявляются следующими
симптомами: боль, патологические переломы, сдавление спинно/
го мозга, гиперкальциемия и подавление функции костного мозга.
По данным Diel and Solomayer (1996), в Германии ежегодно 25000
женщин с данными симптомами требуют лечения (табл. II.2.1.2).
Боль
является наиболее частым симптомом метастатического
поражения костей и встречается у 70/80% всех больных (Radbruch
et al., 1992; Uppelschoten et al., 1995). В одном из исследований го/
ворится о том, что 77% больных раком молочной железы за 15
499
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том I
Таблица II.2.1.2
Частота осложнений костных метастазов у больных раком
молочной железы в Германии (данные UFK, Гейдельберг; n = 460)
D
@
80%
50-90%
25%
10-40%
&
8%
<10%
&
7%
<10%
C
9%
10-20%
