ными формами злокачественных новообразований сельских рай/
онов.
Вторым (районным) уровнем системы являются центральные
районные больницы, на базе которых оказывается догоспитальная
и стационарная помощь преимущественно жителям районных
центров и ургентная помощь больным IV клинической группы
сельских Советов (Администраций).
Третьим уровнем региональной системы паллиативной по/
мощи служат участковые больницы и больницы сестринского
ухода, в стационарах которых обеспечивается уход и лекарствен/
ное лечение хронического болевого синдрома у социально неза/
щищенных больных с распространенными формами злокачест/
венных новообразований. При наличии удовлетворительных бы/
товых условий оказание помощи проводится на догоспитальном
этапе силами медицинских работников фельдшерско/акушер/
ских пунктов.
Учитывая отдаленность населенных пунктов сельских рай/
онов, для эффективности работы необходим тесный контакт тер/
риториального центра паллиативной помощи с медицинскими ра/
ботниками участковых больниц, амбулаторий (поликлиник) и
фельдшерско/акушерских пунктов.
В связи с тем, что потребность в паллиативной помощи разли/
чна в зависимости от тяжести состояния пациентов, на догоспи/
тальном этапе сельского уровня системы организуют «отделения
динамического наблюдения» с кратностью посещений один раз в
неделю и «стационар на дому» с ежедневным посещением больных.
Испытывая сильную боль, многие больные вынуждены обра/
щаться к скорой медицинской помощи. Однако после внедрения
подразделений системы паллиативной помощи в практику работы
районного здравоохранения кратность выездов бригад скорой по/
мощи к больным распространенными формами злокачественных
новообразований снизилась с 2,3 в 1998 г. до 1,2 в 2000 г. (табл.
II.1.6.6).
Анализ показателей паллиативной помощи на районном и
сельском уровнях региональной системы показывает, что комп/
лексный подход к лечению инкурабельных онкологических боль/
ных позволяет у 73% улучшить качество жизни. Это подтверждает/
ся снижением удельного веса жалоб, писем, обращений из рай/
онов области с 73,4% в 1998 г. до 54,5% в 2000 г., уменьшением чи/
сла случаев смерти на дому с 88,8% в 1998 г. до 77,8% в 2000 г.
(табл. II.1.6.7), в 1,8 раза возросла хирургическая активность спе/
циалистов по проведению региональных и проводниковых бло/
кад, в 1,7 раза — лапароцентезов, в 2,6 раза плевральных пункций,
487
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том I
