Рений (
186
Re/HEDP) является бета/излучателем с максималь/
ной энергией излучения равной 1,07meV, при этом 9% спектра со/
ставляет гамма/излучение, что позволяет выполнять диагностиче/
ское сканирование. Малая токсичность рения позволяет вводить
этот изотоп повторно.
De Klerk et al. (1992, 1998) изучили фармакокинетику
186
Re/
HEDP у 11 пациентов (17 исследований) раком молочной железы
или простаты с костными метастазами. Период полураспада
186
Re
в трех фракциях крови (цельная кровь, плазма и жидкость плазмы)
была 40,1±5,0, 41,0±6,0 и 29,5±6,4 часа, соответственно. Полная
уринарная экскреция
186
Re составила 69±15 %, из которой 71±6 %
выделялось в течение первых 24 ч после инъекции. Авторы при/
шли к заключению, что максимально допустимая доза
186
Re/
HEDP у больных с метастатическим раком молочной железы со/
ставляет 2405МBq (65mCi).
Имеющиеся данные по использованию радиоактивного ре/
ния в лечении костных метастазов убеждают в эффективности
этого препарата (табл. II.2.1.10).
В вопросе использования радиофармпрепаратов для паллиа/
тивного лечения костных метастазов остается ряд нерешенных
проблем. В связи с этим существует разная оценка данного метода
врачами онкологами. В качестве иллюстрации можно привести
интересные данные, полученные в США (Papatheofanis, 1999). Ста
медицинским онкологам давали краткое клиническое резюме трех
пациентов с метастатическим раком. Методы лечения включали
энтеральный, парентеральный и подкожный пути введения нар/
котических анальгетиков; дистанционную лучевую терапию и си/
стемную изотопную терапию (стронций/89, самарий/153). Мне/
ние онкологов оценивалось в баллах от 1 (наиболее подходящий
518
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том I
Таблица II.2.1.9
Эффективность самария:153 в лечении костных метастазов
;
C
D
/ &
M**
%
(
.)
Jiang et al.
1994 40 29,6 ,? /
82
—
Ahomen et al. 1995 35 330-1110 ,? 80
2-17
Serafini et al., 1998 118
1,0 , /
72
16 (
.)
