исходит за счет блокирования функции остеокластов, что ведет к
разрыву порочного круга и прекращению подпитки опухолевых
клеток факторами роста и цитокинами, вырабатываемых костной
тканью. Конечно, это может также быть результатом прямого дей/
ствия бисфосфонатов (или возможно токсических продуктов ос/
теокластов) на опухолевые клетки (Gregory Mundy, 1999).
Все биcфосфонаты характеризуются наличием Р/С/Р струк/
туры, которая обеспечивает их активное связывание с костным
матриксом, а также боковой цепи, определяющей их активность,
побочные эффекты и механизмы действия (Fleish, 1995). В насто/
ящее время существуют биcфосфонаты трех поколений (табл.
II.2.1.13).
Биcфосфонаты используются для лечения опухоль/индуци/
рованной гиперкальциемии и болевого синдрома, профилактики
как самих костных метастазов, так и их осложнений.
Лечение опухоль/индуцированной гиперкальциемии
Усиленное высвобождение кальция из костей является глав/
ной причиной опухоль/индуцированной гиперкальциемии (ОИГ)
у онкологических больных. Появление биcфосфонатов коренным
образом изменило поход в лечении данного осложнения (Body,
528
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том I
Таблица II.2.1.13
Антирезорбционная активность различных биcфосфонатов
(Cristofanilli and Hortobagyi,1999)
. &
:
W
1
10
<
10
:
100
;
1.000
:
$
10.000
!
20.000
