может снизить частоту эпизодов острой костной боли (O,Rourke et
al., 1995; Robertson et al., 1995).
В таблице II.2.1.14 представлены результаты из некоторых ис/
следований, в которых определение интенсивности болевого син/
дрома проводилось у больных раком молочной железы, не получа/
ющих какого/либо противоопухолевого лечения и имеющих дос/
таточно стабильное течение заболевания.
В настоящее время 60/90 мг памидроната каждые 3/4 недели
или 1500 мг клодроната каждые 2 недели могут рекомендоваться
для паллиативного лечения костной боли (Purohit et al., 1995; Body
et al., 1996). У больных с положительным эффектом анальгетичес/
кая активность бисфосфонатов совпадает по времени с ингибици/
ей костной резорбции. Продолжительность приема бисфосфона/
тов у больных с костными метастазами с болевым синдромом ос/
тается неопределенной и роль бисфосфонатов как альтернативы
или дополнения к локальной или системной (радиоизотопной) лу/
чевой терапии требует дальнейших исследований. Остается от/
крытым вопрос в отношении роли бисфосфонатов при неудачном
лучевом лечении или возврате симптомов.
Профилактика осложнений костного метастазирования
В исследованиях последних лет показана возможность преду/
преждения с помощью бисфосфонатов гиперкальциемии и боле/
вого синдрома, деформации и патологических переломов при ме/
тастатическом поражении костей. Результаты исследований по
предупреждению проявлений костного метастазирования с при/
менением клодроната и памидроната представлены в таблице
II.2.1.15. В данную таблицу занесены результаты только рандоми/
низированных исследований, насчитывающих не менее 50 боль/
ных раком молочной железы.
Представляют должный интерес результаты двух двойных
слепых, плацебо/контролируемых исследований по применению
инфузии памидроната в дозе 90 мг каждые 3/4 недели совместно с
системной терапией, проводимой больным раком молочной желе/
зы с литическими метастазами в кости. Оба исследования имели
сходный дизайн, за исключением различий в системной противо/
опухолевой терапии.
В работе, посвященной исследованию химиотерапии
(Hortobagyi et al., 1996), 382 пациентки из различных центров
США, Канады и Австралии были рандоминизированы и получали
химиотерапию плюс ежемесячную инфузию памидроната (n=185)
или химиотерапию плюс плацебо (n=197). Время до возникнове/
530
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том I
