пользовали при костных метастазах рака молочной железы и ос/
теогенной саркоме.
С тех пор периодически публиковались статьи, в которых, с
одной стороны, подтверждалась эффективность
32
Р, с другой — от/
мечалось его значительное токсическое воздействие на костный
мозг. Предпринимались попытки совместного применения
32
Р с
тестостероном, стимулирующим костный мозг. Последние сооб/
щения по применению данной схемы свидетельствуют о том, что
87% пациентов отмечали значительное снижение интенсивности
боли, при этом были зарегистрированы значительные проблемы с
состоянием костного мозга (Maxfield et al., 1958). Ряд авторов про/
водили исследования, связанные с попытками снижения миело/
токсичности путем назначения
32
Р/пирофосфата и
32
Р/дифосфо/
ната (Miller, 1974; Hall et al., 1975; Francis et al., 1976; Werner et al.,
1980). Малочисленные данные об использовании этих препаратов
опять указывают на высокую противоболевую активность, но, с
другой стороны, и на значительную костномозговую токсичность.
Положительный эффект при использовании радиоактивного фос/
фора/32 для лечения болевого синдрома при костных метастазах
рака молочной железы отмечен в исследованиях Кантина А.В.
(1971), Шишкиной В.В. и соавт. (1986, 1988). В частности, при пе/
роральном введении фосфора/32 в дозе 74/111МBq у больных ра/
ком молочной железы с метастазами в кости положительный эф/
фект был достигнут в 86% наблюдений. Эти результаты обнадежи/
вают, так как авторами проанализированы результаты лечения 332
больных, при этом 46 из них получили 2 курса и 10 — 3 курса тера/
пии. Кроме того, Шишкина В.В. и соавт. (1988) использовали вве/
дение радиоактивного фосфора на фоне дистанционной лучевой
терапией, и в сочетании с термотерапией и без нее в сравнении с
изолированной дистанционной лучевой терапией. Авторы отме/
чают, что лучший эффект был получен при сочетанной лучевой те/
рапии с термотерапией или без нее.
Стронций (
89
Sr) является химическим аналогом кальция, и
при поступлении в кости включается в минеральную структуру.
Стронций преимущественно накапливается в местах остеобласти/
ческой активности и, в связи с этим, имеет преимущества перед
фосфором.
89
Sr является бета/излучателем, а проникающая спо/
собность бета/излучения составляет 8 мм. Это позволяет избира/
тельно облучать кости в местах его захвата. Препарат назначается
внутривенно. Изучение гамма/излучения
89
Sr подтверждает тот
факт, что показатели захвата и удержания препарата значительно
выше в костных метастазах, где повышена минерализация, т.е при
остеобластическом типе метастазирования (Ben Josef et al., 1995).
516
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том I
