Известно клиническое наблюдение, когда в Норвегии был
реанимирован мальчик, в течение 40 минут после утопления нахо/
дившийся подо льдом. Лебедева Р.Н. приводит пример с ребенком
7 лет, у которого при диагностическом зондировании сердца по
поводу врожденного «синего» порока сердца произошло острое
нарушение кровообращения в стволе мозга, и который после 40/
суточного коматозного состояния и ИВЛ на 60/ый день пришел в
себя, а через 3 месяца был выписан из больницы (16). Хотя любое
из подобных наблюдений можно рассматривать как частный слу/
чай и никогда не следует абсолютировать, в целом они говорят об
относительности наших познаний и заставляют с пиететом отно/
ситься в такому феномену, как человеческая жизнь, продлять ко/
торую люди научились совсем недавно. Излишнее усердие всегда
вредно, но не менее вредно неумение и нежелание действовать,
которое всегда находит убедительные причины для того, чтобы не
предпринимать никаких усилий. Академик АМН СССР Бадалян
пишет: «Среди некоторых врачей бытует мнение, что не следует
оживлять детей, рожденных с тяжелой асфиксией. Когда я сталки/
ваюсь с этой точкой зрения, то на память приходит новелла Тома/
са Манна, посвященная Гете. Там приводится малоизвестный
факт: великий поэт Германии родился «иссиня/черным», то есть с
тяжелой формой неонатальной асфиксии. Но из этого ребенка вы/
рос Гете. Сын Гете родился без каких/либо осложнений, но вырос
умственно отсталым. Сегодня наука пока еще не может предска/
зать интеллектуальную судьбу ребенка, мы оживляем всех, кого
при рождений постигла эта беда» (8).
Сегодня 3 из 5 рожденных в асфикции недоношенных мла/
денцев выживает в США в результате усилий врачей. Каков баланс
подобной практики, еще до конца не ясно. Но надо помнить, что
вредно бывает не только излишнее усердие. Не менее вредно не/
умение и нежелание действовать, которое всегда с успехом оты/
скивает убедительные причины для того, чтобы не предпринимать
никаких усилий. Как заметил кто/то из крупных хирургов, от ап/
пендицита умирают не более четверти процента заболевших им
пациентов, но зато каждый из них — на все 100% . Каждый из чле/
нов общества вправе рассчитывать на то, что при необходимости
будет сделано все, чтобы спасти и продлить ему жизнь.
Моральный аспект
Теперь подробнее рассмотрим другую, «моральную» компо/
ненту в динамике «переоценки ценностей». Каким образом можно
обосновать пересмотр традиционных положений медицинской
367
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том I
