399
Раздел III.
Паллиативная медицинская помощь неонкологическим больным
Основные направления лечения:
I. Нефармакологическое воздействие
•
Снижение влияния факторов риска.
•
Образовательные программы.
II. Медикаментозное лечение
Нефармакологические методы воздействия представ-
лены в таблице 4.
У больных с тяжелым течением заболевания
(GOLD 2-4) в качестве необходимой меры должна приме-
няться легочная реабилитация.
II. Медикаментозное лечение
Выбор объема фармакологической терапии основыва-
ется на выраженности клинических симптомов, величине
постбронходилататорного ОФВ
1,
и частоте обострений за-
болевания. Принципы медикаментозной терапии больных
ХОБЛ стабильного течения в соответствии с уровнями до-
казательности представлены в таблице 5.
Другие методы лечения: кислородотерапия, вентиля-
ционная поддержка и хирургическое лечение.
Кислородотерапия
Выявлено, что длительное назначение кислорода (> 15
часов в день) увеличивает выживаемость у больных с хро-
нической дыхательной недостаточностью и выраженной
гипоксемией в покое (В, 2++).
Таблица 4
Нефармакологическое методы воздействия
Группа
пациентов
Основные
(активные
меры)
Рекомендуемые В зависимости
от региональных
программ
Больные
ХОБЛ всех
степеней
тяжести
Отказ от
курения
(с возможным
применением
фармакологи-
ческих
методов)
Физическая
активность
Вакцинация против
гриппа и против
пневмококковой
инфекции
