402
Курс лекций по паллиативной медицине
Обострение ХОБЛ
Определение и значение обострений ХОБЛ
Развитие обострений является характерной чертой те-
чения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).
Согласно определениюGOLD (2013): «Обострение ХОБЛ –
это острое событие, характеризующееся ухудшением ре-
спираторных симптомов, которое выходит за рамки их
обычных ежедневных колебаний и приводит к изменению
режима используемой терапии».
Обострение ХОБЛ является одной из самых частых
причин обращения больных за неотложной медицинской
помощью. Частое развитие обострений у больных ХОБЛ
приводит к длительному ухудшению (до несколько недель)
показателей функции дыхания и газообмена, более бы-
строму прогрессированию заболевания, к значимому сни-
жению качества жизни больных и сопряжено с существен-
ными экономическими расходами на лечение. Более того,
обострения ХОБЛ приводят к декомпенсации сопутствую-
щих хронических заболеваний. Тяжелые обострения ХОБЛ
являются основной причиной смерти больных. В первые 5
дней от начала развития обострений риск развития острого
инфаркта миокарда повышается более чем в 2 раза.
Причины обострений
Наиболее частыми причинами обострений ХОБЛ яв-
ляются бактериальные и вирусные респираторные инфек-
ции и атмосферные поллютанты, однако причины пример-
но 20-30% случаев обострений установить не удается.
СредибактерийприобостренииХОБЛнаибольшуюроль
играют нетипируемые
Haemophilus influenzae, Streptococcus
pneumoniae
и
Moraxella catarrhalis
. Исследования, включав-
шие больных с тяжелыми обострениями ХОБЛ, показали,
что у таких больных могут чаще встречаться грамотрицатель-
ные энтеробактерии и
Pseudomonas aeruginosa
