407
Раздел III.
Паллиативная медицинская помощь неонкологическим больным
стоинством НВЛ является возможность ее быстрого пре-
кращения, а также немедленного возобновления, если есть
необходимость. Показания и противопоказания для прове-
дения НВЛ приводятся ниже.
Критериями включения для проведения неинвазивной
вентиляции легких при ОДН на фоне ХОБЛ служат:
А. Симптомы и признаки ОДН:
а. Выраженная одышка в покое.
b. ЧДД >24, участие в дыхании вспомогательной дыха-
тельной мускулатуры, абдоминальный парадокс.
B. Признаки нарушения газообмена:
a. РaCO
2
> 45 мм рт.ст., pH <7,35
b. PaO
2
/ FiO
2
< 200 мм рт.ст.
Критериями исключения для проведения неинвазив-
ной вентиляции легких при ОДН служат:
A. Остановка дыхания.
B. Нестабильная гемодинамика (гипотония, неконтро-
лируемые аритмии или ишемия миокарда).
C. Невозможность обеспечить защиту дыхательных пу-
тей (нарушения кашля и глотания).
D. Избыточная бронхиальная секреция.
E. Признаки нарушения сознания (ажитация или угне-
тение), неспособность пациента к сотрудничеству с меди-
цинским персоналом.
Неподходящими кандидатами для данного метода ре-
спираторной поддержки считаются больные ОДН, нуж-
дающиеся в проведении экстренной интубации трахеи и
инвазивной респираторной поддержки (С, 2+). НВЛ явля-
ется единственно доказанным методом терапии, способ-
ным снизить летальность у больных ХОБЛ с ОДН (А, 1++).
Инвазивная респираторная поддержка
ИВЛ показана пациентам ХОБЛ с ОДН, у которых ме-
дикаментозная или другая консервативная терапия (НВЛ)
не приводит к дальнейшему улучшению состояния больных
