400
Курс лекций по паллиативной медицине
Класс препаратов
Применение препаратов
(с уровнем доказательности)
Бронходилататоры
Бронхолитические препараты являются основными
средствами в лечении ХОБЛ
Ингаляционная терапия предпочтительнее
Препараты назначаются либо «по потребности»,
либо систематически
Преимущество отдается длительно действующим
бронходилататорам
Тиотропия бромид,
обладая 24-часовым
действием, уменьшает частоту обострений и
госпитализаций, улучшает симптомы и КЖ ,
улучшает эффективность легочной реабилитации
Формотерол и салметерол
достоверно улучшают
ОФВ
1
и другие легочные объемы, КЖ, снижают
выраженность симптомов и частоту обострений, не
влияя на смертность и падение легочнойфункции
Ультрадлительно действующий бронходилататор
индакатерол
позволяет значительно увеличить
ОФВ
1
, уменьшить выраженность одышки, частоту
обострений и повысить КЖ
Комбинации
бронходилататоров
Комбинации длительно действующих
бронходилататоров повышают эффективность
лечения, снижают риск побочных эффектов
и оказывают большее влияние на ОФВ
1
,
чем каждый из препаратов в отдельности
Ингаляционные
глюкокортико-
стероиды (иГКС)
Положительно влияют на симптоматику
заболевания, функцию легких, качество жизни,
уменьшают частоту обострений, не оказывая
влияния на постепенное снижение ОФВ
1
,
не снижают общую смертность
Комбинации иГКС
с длительно
действующими
бронходилататорами
Комбинированная терапия ИГКС и длительно
действующими ?
2
-агонистами может снижать
смертность у больных ХОБЛ (В, 2++)
Комбинированная терапия ИГКС и длительно
действующими ?
2
-агонистами повышает риск
развития пневмонии, но не имеет других
побочных явлений
Добавление к комбинации длительно
действующего ?
2
-агониста с иГКС
тиотропия
бромида
улучшает функцию легких, КЖ и
способно предотвратить повторные обострения
Таблица 5
Принципы медикаментозной терапии больных ХОБЛ
стабильного течения в соответствии с уровнями
доказательности
