395
Раздел III.
Паллиативная медицинская помощь неонкологическим больным
ческий синдром (повышение числа эритроцитов, высокий
уровень гемоглобина–более16 г/длуженщиниболее18 г/дл
у мужчин – и повышение гематокрита >47% у женщин и
>52% у мужчин) может говорить о существовании выра-
женной и длительной гипоксемии.
Цитологическое исследование мокроты
дает информа-
цию о характере воспалительного процесса и степени его
выраженности. Определение атипичных клеток усиливает
онкологическую настороженность и требует проведения
дополнительных методов обследования.
Культуральное микробиологическое исследование
мо-
кроты целесообразно проводить при неконтролируемом
прогрессировании инфекционного процесса и исполь-
зовать для подбора рациональной антибиотикотерапии.
С этой же целью проводится бактериологическое иссле-
дование бронхиального содержимого, полученного при
бронхоскопии.
Рентгенография органов грудной клетки
должна быть
проведена всем больным с предполагаемым диагнозом
ХОБЛ. Этот метод не является чувствительным инстру-
ментом для постановки диагноза, но позволяет исключить
другие заболевания, сопровождающиеся аналогичными с
ХОБЛ клиническими симптомами (опухоль, туберкулез, за-
стойная сердечная недостаточность и т.п.), а в период обо-
стрения – выявить пневмонию, плевральный выпот, спон-
танный пневмоторакс и т.д. Кроме этого, можно выявить
следующие рентгенологические признаки бронхиальной
обструкции: уплощение купола и ограничение подвижно-
сти диафрагмы при дыхательных движениях, изменение
передне-заднего размера грудной полости, расширение ре-
тростернального пространства, вертикальное расположе-
ние сердца.
Бронхоскопическое исследование
служит дополнитель-
ным методом при диагностике ХОБЛ для исключения дру-
