390
Курс лекций по паллиативной медицине
Таблица 1
Клинико-лабораторные признаки двух основных
фенотипов ХОБЛ
При невозможности выделения преобладания того или
иного фенотипа следует говорить о смешанном фенотипе.
В клинических условиях чаще встречаются больные со сме-
шанным типом заболевания.
Кроме вышеперечисленных, в настоящее время выделяют
ииныефенотипызаболевания. Впервуюочередь этоотносится
к так называемому overlap-фенотипу (сочетание ХОБЛ и БА).
Признаки
Преимущественно
эмфизематозный
тип («розовый
пыхтельщик»)
Преимущественно
бронхитический
тип («синий
одутловатик»)
Возраст (лет)
на момент
диагностики ХОБЛ
Около 60
Около 50
Особенности
внешнего вида
•
Сниженное питание
•
Розовый цвет лица
•
Конечности –
холодные
•
Повышенное питание
•
Диффузный цианоз
•
Конечности – теплые
Преобладающий
симптом
Одышка
Кашель
Мокрота
Скудная – чаще
слизистая
Обильная – чаще
слизисто-гнойная
Бронхиальная
инфекция
Нечасто
Часто
Легочное сердце Редко, лишь в
терминальной стадии
Часто
Рентгенография
органов грудной
клетки
Гиперинфляция,
буллезные изменения,
«вертикальное» сердце
Усиление легочного
рисунка, увеличение
размеров сердца
Гематокрит, % 35–45
50–55
PaO
2
65–75
45–60
PaCO
2
35–40
50–60
Диффузионная
способность
Снижена
Норма, небольшое
снижение
