386
Курс лекций по паллиативной медицине
В Европе летальность от ХОБЛ значительно варьирует: от
0,20 на 100 000 населения в Греции, Швеции, Исландии и
Норвегии, до 80 на 100 000 в Украине и Румынии. Предик-
торами летальности больных ХОБЛ служат такие факторы,
как тяжесть бронхиальной обструкции, питательный статус
(индекс массы тела), физическая выносливость по данным
теста с 6-минутной ходьбой и выраженность одышки, часто-
та и тяжесть обострений, легочная гипертензия.
Основные причины смерти больных ХОБЛ – дыха-
тельная недостаточность (ДН), рак легкого, сердечно-сосу-
дистые заболевания и опухоли иной локализации.
ХОБЛ – вне зависимости от степени тяжести прояв-
ляется хроническим воспалительным процессом с преиму-
щественным поражением дистального отдела дыхательных
путей и легочной паренхимы. Для больных ХОБЛ характер-
но снижение максимальной скорости выдоха и медленное
постепенное ухудшение газообменной функции легких, что
отражает необратимый характер обструкции дыхательных
путей.
Этиология ХОБЛ напрямую связана с факторами ри-
ска, вызывающими заболевание.
Главный фактор риска в 80-90% случаев ХОБЛ – ку-
рение. Курильщики имеют максимальные показатели
смертности, у них быстрее развиваются необратимые об-
структивные изменения функции дыхания и все известные
признаки ХОБЛ. Считается, что демография ХОБЛ отража-
ет распространенность курения. Среди основных факторов
риска профессиональной природы наиболее вредоносны-
ми являются кадмий и кремний. Профессии с повышен-
ным риском развития ХОБЛ – шахтеры; строительные ра-
бочие, связанные с цементом; рабочие металлургической
промышленности (горячая обработка металлов); железно-
дорожники; рабочие, занятые переработкой зерна, хлопка
и производством бумаги. Но на первом месте стоит горно-
