379
Раздел III.
Паллиативная медицинская помощь неонкологическим больным
Таблица 1
Характеристика трех стадий прогрессирующей
сердечной недостаточности
Наиболее значимыми трудностями при госпитализа-
ции пациентов кардиологического профиля в отделения
паллиативной медицинской помощи неонкологического
профиля являются: недостаточная информированность
врачей первичного звена, врачей общей практики, вра-
чей-кардиологов о порядках, целях и задачах кабинетов
паллиативной медицинской помощи амбулаторного звена,
Стадия 1: Фаза ведения хронического заболевания (NYHA I–III)
Цели оказываемой помощи включают активное наблюдение,
эффективную терапию для продления жизни, контроля симптомов,
обучение пациентов и лиц, обеспечивающих за ними уход
Пациентам даются четкие объяснения по поводу их заболевания, в
том числе его название, этиология, лечение и прогноз
Регулярный мониторинг и надлежащая оценка в соответствии с
национальными руководствами и местными протоколами
Стадия 2: Фаза поддерживающей и паллиативной помощи
(NYHA III–IV)
Поступления в стационар могут предвещать эту фазу
Терапевт или врач общей врачебной практики координирует
помощь и поддерживает связь со специалистом по сердечной
недостаточности, паллиативной помощи и другими службами
Цель оказания помощи сдвигается в сторону оптимального контроля
симптомов и качества жизни
Проходит комплексная мультидисциплинарная оценка нужд
пациентов и лиц, обеспечивающих за ними уход
Обсуждение специалистами паллиативной медицинской помощи
с пациентом и его родственниками прогноза, вероятного течения
заболевания, возможных осложнений, плана мероприятий по уходу.
Стадия 3: Фаза ухода за умирающим пациентом
Клинические показатели включают, несмотря на оптимальное
лечение, нарушение функции почек, гипотензию, персистирующие
отеки, недомогание, анорексию
Лечение сердечной недостаточности для контроля симптомов
продолжается,
и
план
реанимационных
мероприятий
согласовывается, отражается в документах и сообщается всем ли-
цам, обеспечивающим уход за этими пациентами
Обеспечивается усиленная практическая и эмоциональная
поддержка лиц, осуществляющих уход за пациентами, переходящая
в поддержку при утрате близкого
