387
Раздел III.
Паллиативная медицинская помощь неонкологическим больным
добывающая промышленность. Распространенность ХОБЛ
среди мужчин и женщин примерно одинаковая. Наряду с
этим хронические респираторные болезни в сельских райо-
нах занимают первое место среди причин смерти, а в город-
ских – только четвертое. Эти материалы подчеркивают зна-
чение других (кроме курения) факторов риска, в том числе
и экологии жилища, которая в сельской местности хуже,
чем в городе.
Бронхиальная гиперреактивность, повышение IgE в
сыворотке крови более характерны для атопии и бронхи-
альной астмы. Однако сочетание курения с бронхиальной
гиперреактивностью и гипер-IgE может ускорять формиро-
вание ХОБЛ.
Практически всегда при формировании ХОБЛ про-
исходит интеграция внешних (экологическая агрессия) и
внутренних (генетическая предрасположенность) факторов
риска. Разнообразие вариантов течения ХОБЛ, вероятно, и
определяется различиями вклада внешних и внутреннихфак-
торов в формирование болезни у конкретного индивидуума.
Вследствие суммации факторов риска окружающей среды и
генетической предрасположенности развивается хрониче-
ский воспалительный процесс, в который вовлекаются все
морфологические структуры бронхов разного калибра, ин-
терстициальная (перибронхиальная) ткань и альвеолы. Глав-
ным следствием действия этиологических (факторов риска)
факторов является хроническое воспаление. Локализация
воспаления и особенности пусковых факторов определяют
специфику патологического процесса.
В условиях воздействия факторов риска (курение – как
активное, так и пассивное, экзогенные поллютанты, био-
органическое топливо и т.п.) ХОБЛ развивается обычно
медленно и прогрессирует постепенно. Особенность кли-
нической картины состоит в том, что долгое время болезнь
протекает без выраженных клинических проявлений.
