397
Раздел III.
Паллиативная медицинская помощь неонкологическим больным
Для оценки выраженности эмфиземы следует иссле-
довать общую емкость легких (ОЕЛ) и диффузионную спо-
собность легких (ДСЛ).
Мониторирование (серийные исследования)
Мониторирование спирометрических показателей
(ОФВ
1
и ФЖЕЛ) достоверно отражает динамику изменений
легочной функции при длительном наблюдении, однако
необходимо принимать во внимание вероятность техниче-
ской и биологической вариабельности результатов.
У здоровых лиц изменения ФЖЕЛ и ОФВ
1
считаются
клинически значимыми, если при повторных исследовани-
ях в течение дня разница превышает 5%, в течение несколь-
ких недель — 12%.
Однако повышение скорости снижения легочной
функции (более 40 мл/год) не является обязательным при-
знаком ХОБЛ. Кроме того, оно не может быть подтвержде-
но индивидуально, так как допустимый уровень вариабель-
ности показателя ОФВ
1
в пределах одного исследования
значительно превышает это значение и составляет 150 мл.
Классификация ХОБЛ с учетом рекомендаций про-
граммы GOLD приведена в таблице 2.
При оценке степени риска рекомендуется выбирать
наивысшую степень
в соответствии с ограничением скоро-
сти воздушного потока по классификации GOLD или с ча-
стотой обострений в анамнезе.
В новой редакции GOLD 2013 года добавлено положе-
ние о том, что при наличии у пациента в предыдущем году
даже одного обострения, приведшего к госпитализации (то
есть тяжелого обострения), больного необходимо относить
к группе высокого риска.
Таким образом, интегральная оценка силы воздей-
ствия ХОБЛ на конкретного пациента объединяет оценку
