401
Раздел III.
Паллиативная медицинская помощь неонкологическим больным
Вентиляционная поддержка
Неинвазивная вентиляция широко используется у па-
циентов с крайне тяжелым течением ХОБЛ стабильного те-
чения.
Комбинация НИВ с длительной кислородотерапией
может быть эффективна у отдельных больных особенно при
наличии явной гиперкапнии в дневное время.
Хирургическое лечение: операция уменьшения объема лег-
кого (ОУОЛ) и трансплантация легких.
Операция ОУОЛ проводится путем удаления части
легкого для уменьшения гиперинфляции и достижения
более эффективной насосной работы респираторных
мышц. Ее применение осуществляется у пациентов с верх-
недолевой эмфиземой и низкой переносимостью физиче-
ской нагрузки.
Трансплантация легкого может улучшить качество
жизни и функциональные показатели у тщательно ото-
бранных больных с очень тяжелым течением ХОБЛ.
Критериями отбора считаются OФВ
1
<25% от должной
величины, РаО
2
<55 мм рт.ст., РаСО
2
>50 мм рт.ст. при
дыхании комнатным воздухом и легочная гипертензия
(Рра > 40 мм рт.ст.).
Класс препаратов
Применение препаратов
(с уровнем доказательности)
Ингибиторы
фосфодиэстеразы
4-го типа
Рофлумиласт
снижает частоту среднетяжелых
и тяжелых обострений у пациентов
с бронхитическим вариантом ХОБЛ тяжелого
и крайнетяжелого течения и обострениями
в анамнезе
Метилксантины
При ХОБЛ
теофиллин
оказывает умеренный
бронхолитический эффект по сравнению
с плацебо
Теофиллин
в низких дозах уменьшает
количество обострений у больных ХОБЛ,
но не увеличивает постбронходилатационную
функцию легких
