392
Курс лекций по паллиативной медицине
го статуса. В свою очередь сниженный питательный статус
может служить независимым фактором риска летального
исхода больных. Системное воспаление вносит свой вклад
и в развитие остеопороза. Больные, страдающие ХОБЛ,
имеют более выраженные признаки остеопороза по срав-
нению с теми же возрастными группами лиц, не имеющих
ХОБЛ. В последнее время обращено внимание на то, что
помимо полицитемии у больных ХОБЛ в 10–20% встреча-
ется анемия. Причина ее до конца не изучена, но есть ос-
нования полагать, что она является результатом системного
эффекта хронического воспаления при ХОБЛ.
Существенное влияние на клиническую картину забо-
левания оказывают нервно-психические нарушения, про-
являющиеся снижением памяти, депрессией, появлением
«страхов» и нарушением сна.
Для пациентов ХОБЛ характерно частое развитие со-
путствующих заболеваний, которые возникают у пожи-
лых больных независимо от ХОБЛ, но при наличии ХОБЛ
с большей вероятностью (ИБС, АГ, атеросклероз сосудов
нижних конечностей и др.). Другие сопутствующие пато-
логии (сахарный диабет, ГЭРБ, аденома простаты, артрит)
могут существовать одновременно с ХОБЛ, поскольку они
являются частью процесса старения и также оказывают
значительное влияние на клиническую картину пациента,
страдающего ХОБЛ.
В процессе естественного развития ХОБЛ клиническая
картина может меняться с учетом возникающих осложне-
ний заболевания: пневмонии, пневматоракса, острой ды-
хательной недостаточности, тромбоэмболии легочной ар-
терии, бронхоэктазов, легочных кровотечений, развития
легочного сердца и его декомпенсации с выраженной недо-
статочностью кровообращения.
Подводя итог описанию клинической картины, следует
подчеркнуть, что выраженность клинических проявлений
