413
Раздел III.
Паллиативная медицинская помощь неонкологическим больным
симптоматика, в которой признаки фиброза преобладают над
симптомами интерстициальной инфильтрации. Известно,
что применение ГКС ухудшает течение ИЛФ.
Клинические проявления ИЛФ:
– Постепенное начало.
– Непродуктивный упорный кашель.
– Прогрессирующая более 6 мес. одышка.
– «Треск целлофана» в нижних отделах легких – 80%.
– Пальцы Гиппократа – 25-50%
– В поздних стадиях – цианоз, легочно-сердечная не-
достаточность, отеки.
Среди клинических симптомов ИЛФ преобладают мед-
ленно прогрессирующая одышка и непродуктивный кашель,
присутствующие у 80-90%пациентов. На более поздних стадиях
кашель нередко приобретает продуктивный характер. В зонах,
соответствующих«сотовомулегкому», оченьчастоможновыслу-
шатьхарактерную«нежную»крепитациюнавысотевдоха.Неко-
торые исследователи считают, что появление такой крепитации
у лиц старше 70 лет должно побудить клинициста рассматривать
их как потенциальных больных ИЛФ с последующим выполне-
нием КТВР даже при отсутствии иной симптоматики. У 25-50%
пациентов встречается симптом «барабанных палочек», причем
онможет опережать развернутуюклиническуюкартину.
