328
Курс лекций по паллиативной медицине
Дронабинол
Отдельные сообщения и небольшие исследования пока-
зывают, что марихуана стимулирует аппетит, чем и вызван
интерес к использованию каннабиноидов у пациентов с ней-
рогенной кахексией. К сожалению, у синтетических канна-
биноидов, таких как дронабинол, не было продемонстриро-
вано, обладают ли они эффектом при лечении анорексии и
кахексии у больных с распространенным раком. Одобренное
использование дронабинола в США в качестве лечебного
средстваприлечениианорексии,связаннойсВИЧ/СПИДом,
основано на результатах одного плацебо-контролируемого
исследования, которое показало, что применение дронаби-
нола привело к значительному увеличению аппетита, но без
изменения веса, даже при длительном использовании [63,
64]. Обычная доза составляет 2,5 мг дважды в день, которую
можно увеличить до 5 мг два раза в день. Тем не менее после-
дующее исследование по сравнению дронабинолом и меге-
строла ацетатом у больных с САКОБ привели к выводу, что
эффективность мегестрола была значительно лучше с точки
зрения стимуляции аппетита и увелечения веса, а сочетание
обоих агентов не было лучше, чем применение только меге-
строла [65]. Учитывая этот результат и тот факт, что дронаби-
нол может вызвать нежелательные побочные эффекты, такие
как спутанность сознания, эмоциональная лабильность или
галлюцинации, дронабинол не может являться препаратом
первой линии терапии у пациентов с анорексией-кахексией
в сочетании с ВИЧ/СПИДом.
Анаболические стероиды
Тестостерон и его производные, такие как оксандролон,
были изучены у пациентов с ВИЧ/СПИДом, нервно-мышеч-
ными расстройствами, хронической обструктивной болез-
нью легких (ХОБЛ) и алкогольным циррозом печени. В 2004
году авторы пришли к выводу, что улучшения в составе тела
