335
Раздел II.
Паллиативная медицинская помощь онкологическим больным
точности и ее осложнений (например, пролежней), облегче-
ние симптомов голода или жажды. Тем не менее системати-
ческий обзор 2009 г., который включал семь исследований,
показал, что имеющиеся данные не доказали, что примене-
ние энтерального зондового питания у пациентов с глубокой
деменцией достигло какого-либо из этих результатов [99].
Важно отметить, однако, что не было никаких рандомизиро-
ванных исследований по сравнению преимуществ зондового
питания с пероральным кормлением у пациентов с глубокой
деменцией. Поэтому возможность и необходимость наложе-
ния ЧЭГ следует рассматривать в каждом конкретном случае.
Поддержание или улучшение качества жизни пациента, даже
в краткосрочной перспективе, уменьшение боли и страдания,
обеспечение возможности гидратации или доставки лекарств
может являться показанием для установки ЧЭГ даже у паци-
ентов с заболеваниями в терминальной стадии. Эти вопросы,
а также вопросы, связанные с прекращением искусственного
питания и гидратации в конце жизни, подробно обсуждаются
в других обзорах, выходящих за рамки данного сообщения.
Конкретные вопросы лечения отдельных заболеваний
Сердечная кахексия
Лечение анорексии и кахексии при сердечной недоста-
точности включает в себя оптимизацию лечения сердечной
недостаточности.
Перегрузка жидкостью должна быть снижена мочегон-
ными препаратами (петлевыми и тиазидными диуретиками,
антагонистами альдостерона). Потребление жидкости и соли
ограничивают в зависимости от переносимости. Могут быть
допустимы незначительное повышение сывороточных уров-
ней мочевины, креатинина. На фоне относительнойгипово-
лемии возможна умеренная гипотензия. Добавление антаго-
ниста альдостерона, такого как спиронолактон, и активное
