336
Курс лекций по паллиативной медицине
лечение сонного апноэ часто помогают достичь наилучшего
результата. Ангиотензин-превращающий фермент (АПФ),
блокаторы ангиотензиновых рецепторов, бета-блокаторы
и антагонисты альдостерона продлевают жизнь, облегчают
симптомы хронической сердечной недостаточности и могут
также иметь положительные эффекты при лечении кахек-
сии. Постоянное употребление бета-блокаторов, как было
показано, уменьшает уровень метаболизма в покое [100] и
может остановить процесс потери скелетной мускулатуры у
кахектичных кардиологических больных [101]. Использова-
ние ингибиторов АПФ может нормализовать толерантность
к глюкозе [102], и в одном из исследований было связано с
меньшей потерей веса [103].Другие способы лечения сердеч-
ной кахексии находятся в стадии изучения.
Хроническая обструктивная болезнь легких
Нутритивная поддержка в лечении синдрома легочной
кахексии, как правило, включает в себя предоставление до-
статочного количества калорий для покрытия расходов ба-
зальной энергии и увеличения веса. Доказано, что физиче-
ские упражнения улучшали эффективность нутритивной
поддержки и стимулировали аппетит. Для пациентов с син-
дромом легочной кахексии, которые не в состоянии увели-
чить свой вес вышеуказанными мероприятиями, является
оправданным назначение мегестрола ацетата или оксандро-
лона. Эти агенты способны увеличить массу тела, хотя они
мало или вообще не влияют на физическую выносливость.
Мультимодальный подход, включающий 4-х месячную ме-
ждисциплинарную реабилитацонную программу, нутри-
тивную поддержку (белковые добавки) и пешие прогулки,
улучшил длительный положительный эффект с точки зре-
ния увеличения сухой массы тела в рандомизированном ис-
следовании, проведенном у пациентов с ХОБЛ, атрофией
мышц и умеренной обструкцией дыхательных путей [104].
