339
Раздел II.
Паллиативная медицинская помощь онкологическим больным
ла ацетат, нандролон и дегидроэпиандростерон, показали
эффективность в небольших исследованиях, но назначе-
ние мегестрола ацетата и пероральных анаболических сте-
роидов связано со значительными побочными эффекта-
ми (подавление функции надпочечников при назначении
мегестрола ацетата, гепатотоксичность при применении
анаболических стероидов) и должны быть использованы
с осторожностью. Данные о дегидроэпиандростероне не
являются полными, чтобы рекомендовать его использова-
ние для лечения анорексии и кахексии. Секреция гормона
роста у ВИЧ-инфицированных пациентов редко бывает
недостаточной, но обоснованность его назначения в том,
что ВИЧ-инфицированные пациенты имеют устойчивость
к действию гормона роста, и преодоление резистентности
может остановить процесс распада мышечной ткани и уве-
личить мышечную массу. Гормон роста должен быть препа-
ратом резерва для пациентов с кахексией, у которых другие
методы лечения оказались неэффективными.
Контрольные материалы к главе II.5
1. Какова распространенность кахексии среди пациентов,
нуждающихся в паллиативной медицинской помощи?
2. В чем отличия кахексии и саркопении?
3. Какие инструменты оценки адекватности питания име-
ются на сегодняшний день?
4. Какие стадии кахексии различают у онкологических
больных?
5. В чем причины развития кахексии у больных с сердеч-
ной недостаточностью?
6. Какие виды лечения кахексии существуют?
7. Что представляет собой комбинированная терапия
САКОБ?
