338
Курс лекций по паллиативной медицине
зические нагрузки с или без применения анаболическиго
стероида нандролона, показало, что упражнения не увели-
чивали мышечную массу тела, хотя, со слов исследуемых,
увеличили силу и улучшили физические показатели [108].
Необходимы дополнительные исследования, прежде чем
можно будет сделать вывод, что физические упражнения
в долгосрочном плане способствуют увеличению мышеч-
ной массы или выживаемости пациентов с хронической
почечной недостаточностью. Ограниченны данные и по
оценке эффективности и побочных эффектов назначения
анаболических стероидов у диализных пациентов. Хотя со-
общалось об увеличении мышечной массы и массы тела, а
также сывороточного альбумина, долгосрочная эффектив-
ность и риск побочных эффектов этих препаратов не ясны,
и, следовательно, они не могут быть рекомендованы в дан-
ной ситуации. Другие методы лечения, проходящие иссле-
дование, чтобы предотвратить кахексию у больных с ХПН,
включают в себя введения рекомбинантного человеческого
гормона роста, агонистов грелина и ингибиторов убикви-
тин-протеасомной системы.
ВИЧ/СПИД
Первичная терапия – антиретровирусная терапия. Так-
же в небольших исследованиях больных СПИДом с исто-
щением было показано, что физические упражнения сти-
мулируют мускулатуру и их следует рассматривать отдельно
или в сочетании с другими лечебными стратегиями для тех,
кто способен выполнять физические упражнения. У муж-
чин с ВИЧ-инфекцией нередко встречается гипогонадизм.
Применение тестостерона способствовало увеличению
мышечной массы тела, а в некоторых исследованиях – мы-
шечной силы [69-71]. Терапия тестостероном должна быть
предложена мужчинам с подтвержденным гипогонадиз-
мом. Другие стероидные гормоны, в том числе мегестро-
